Вальгусная деформация первого пальца стопы - Клиника ортопедии "Movio" г. Линц Австрия
Под вальгусной деформацией первого пальца стопы (Hallux valgus) понимается отклонение большого пальца ноги в плюснефаланговом суставе в сторону мизинца.
Большой палец ноги отклоняется в сторону мизинца, образуется "косточка" на внутренней части сустава большого пальца, наблюдается расширение передней части стопы (поперечное плоскостопие), болезненность подошвы стопы, вращение большого пальца стопы, а также сопутствующие деформации маленьких пальцев ног. Плотная обувь способствует созданию "косточки".
В дополнение к наследственной предрасположенности, плотная обувь способствует появлению этого заболевания. Не уплотнение костной ткани, а выступающая головка плюсневой кости образует "косточку". Как правило, существует много различных факторов, которые приводят к образованию вальгусной деформации.
В принципе, болезненную вальгусную деформацию первого пальца не нужно оперировать. При ношении широкой и удобной обуви без высоких каблуков можно избежать боли, связанной с давлением. Но есть ограничения, когда уже невозможно купить еще более широкую обувь. В этом случае хирургическое вмешательство может помочь добиться значительного улучшения и уменьшения проявления симптомов.
Существует множество доступных методов проведения операций. Вот основные операции, которые мы проводим в нашем центре, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Если, несмотря на все проведенные варианты консервативной терапии, возникают жалобы, существенно ограничивающие уровень жизни.
При легкой и умеренной стадии заболевания мы применяем этот метод. Вальгусная деформация первого пальца удаляется и головка первой плюсневой кости разрезается, таким образом, деформация может сдвинута в сторону маленького пальца. Головка фиксируется проволокой или винтом, которые могут быть удалены через несколько недель под местной анестезией.
Рентген передней части стопы в заднепередней проекции
Вальгусная деформация первого пальца стопы
Рентген передней части стопы в заднепередней проекции
После коррекции при помощи шеврон-остеотомии
Рентген передней части стопы в заднепередней проекции
Вальгусная деформация первого пальца стопы и избыточное удлинение плюсневых костей
Рентген передней части стопы в заднепередней проекции
После коррекции при помощи шеврон-остеотомии и Weil-остеотомии
В течение первых 4 недель вы носите обувь Hallux в течение дня. В этот период нельзя полностью нагружать ногу. Нельзя превышать 20 кг допустимой частичной нагрузки. Через 2 недели после операции швы снимают и повязку меняют
Эта операция назначается при тяжелой форме вальгусной деформации с сопутствующей нестабильностью и заметным плоскостопием. При этом усиливается жесткость внутренних костей предплюсны и первых плюсневых костей. Помимо коррекции вальгусной деформации происходит стабилизация внутренней стороны стопы. Потеря коррекции практически исключена. Следует 4-6 недель носить специальную обувь.
Рентген передней части стопы в заднепередней проекции
Сильная вальгусная деформация первого пальца
Рентген передней части стопы в заднепередней проекции
Коррекция вальгусной деформации (предплюсно-плюсневой сустав I Lapidus-Arthrodese)
В течение первых 4 недель вы носите специальный гипс в течение дня. В этот период не следует нагружать ногу. После этого в течение следующих 4 недель нагрузка увеличивается до полной.
Через 2 недели после операции швы снимают и повязку меняют
Операции на передней части стопы обычно выполняются при помощи проводниковой анестезии. Это означает, что анестезиолог целенаправленно блокирует передачи нервного импульса по крупному нервному стволу введением раствора местного анестетика. Этот метод затем будет использоваться для обезболивания в течение первых 24-36 часов после операции.. В принципе, общая анестезия также возможна, но обычно не нужна.
| Длительность операции | 30 минут | Работа | Период времени от 7 дней до 8 недель (в зависимости от нагрузки) |
| Анестезия | Блокада нервов или общая анестезия | Спорт | После 6-12 недель |
| Госпитализация | Стационар: 3-4 дня | Наблюдение | Удаление шва - через 2 неделиКлинический контроль - через 4 неделиУдаление проволоки амбулаторно - через 6 недель |
| Реабилитация | Не требуется | Конечный результат | через 6 недель - 12 месяцев |
| Нагрузка | Носить обувь Hallux 4 недели | Перед операцией | 4 недели до операции – выбор анестезии1 день до операции – стационарное пребывание |
| Физиотерапия | Возможна | После операции | Сохранять рану сухойОбеспечить достаточное потребление жидкости, местное охлаждение, чтобы уменьшить отекДержать ногу после операции в приподнятом положении |
Инфекция (<2%), повреждение нервов, отек (до 4 месяцев), долгое ремоделирование костей, тромбоз, аллергия, комплексный болевой синдром, потеря результатов коррекции
