Коленный протез - Клиника ортопедии "Movio" г. Линц Австрия
Коленный протез коленного сустава, коленный эндопротез или протез коленного сустава представляет собой имплантированный протез (эндопротез), который полностью или частично заменяет коленный сустав.
На поздней стадии разрушения хряща обычно поражаются несколько частей сустава. Происходит деформация коленного сустава и возрастающей жесткости. Вы чувствуете боль в состоянии покоя и при нагрузках. Даже ночью Вы чувствуете боль. Ваша дистанция безболевой ходьбы все короче, и уровень Вашей жизни в значительной степени ограничен.
Рентген показывает разрушенные суставные поверхности, обычно связанные с видимыми деформациями суставов.
Если все варианты консервативной терапии при наличии артроза коленного сустава оказались безуспешны и проведение хирургических вмешательств с целью сохранения сустава больше не возможно, необходима имплантация одномыщелкового эндопротеза или тотального эндопротеза коленного сустава.
Рентген коленного сустава в заднепередней проекции
Гонартроз 4-й степени
Рентген коленного сустава в боковой проекции
Гонартроз 4-й степени
Рентген коленного сустава в заднепередней проекции
Изображение тотального эндопротезирования коленного сустава
Рентген коленного сустава в заднепередней проекции
Изображение тотального эндопротезирования коленного сустава
При этой операции поврежденные суставные поверхности заменяются так называемыми поверхностными эндопротезами.
Либо частичным протезом («скользящим протезом»), либо тотальным эндопротезом коленного сустава. Использование этих современных типов протезов требует удаления очень небольшого количества костного материала. Собственные связки (боковые связки, крестообразная связка) остаются нетронутыми. Все типы протезов состоят из компонента для бедра и голени. Развитие типов протезов, которые по функционированию очень схожи с обычными коленными суставами (наблюдается скольжение и вращение сустава), значительно улучшилось за последние годы.
Размер протеза подбирается индивидуально для пациента с помощью предоперационного планирования. Изготавливают либо нецементированные протезы, либо цементированные протезы. Эта поверхностная замена состоит из хром-кобальтово-молибденового сплава. Между металлическими элементами находится полиэтиленовая вставка, которая в значительной мере обеспечивает скольжение и вращение сустава и на современных имплантах практически не подвержена износу.
В среднем срок службы всего коленного протеза составляет 10-15 лет. Современные материалы обеспечивают долговечность более 20 лет.
Операция по замене сустава может проводиться только стационарно (около 5-12 дней).
Реабилитация начинается сразу после операции. Пациенты ежедневно занимаются лечебной гимнастикой, ходят на процедуры лимфодренажа. Для пассивных двигательных упражнений используются двигательные шины для фиксации сломанных суставов.
После госпитализации в больнице скорой медицинской помощи большая часть пациентов будет переведена в реабилитационную клинику еще на 3-4 недели. Все лечение занимает от 6 до 12 недель.
При нормальном ходе операции и успешной реабилитации снова возможно занятие такими видами спорта, как езда на велосипеде, плавание, игра в гольф.
Рентген коленного сустава правой ноги после операции
Оба коленных сустава были заменены за один раз
| Длительность операции | 60 минут | Работа | Период времени от 4 недель до 12 недель (в зависимости от нагрузки) |
| Анестезия | Спинальная и эпидуральная анестезия (возможно затуманенное сознание) или общая анестезия, во время операции проводится местная анестезия оперируемой области | Спорт | Прогулка - примерно через 2 дняЭргометр - примерно через 3 неделиБег - примерно через 4 неделиЛыжи - примерно через 6 месяцев |
| Госпитализация | 5-12 дней | Наблюдение | Удаление шва - через 2 неделиКлинический контроль - через 6 недельРентгеновский контроль - через 3 месяцаЗаключительный контроль - через 1 год |
| Реабилитация | Вариант 1: амбулаторная реабилитацияВариант 2: стационарная реабилитация в KUKВариант 3: стационарная реабилитация в реабилитационном институте через 4 недели после операции | Конечный результат | через 9 - 12 месяцев |
| Нагрузка | Возможна полная нагрузка уже в день операции | Перед операцией | 4 недели до операции – выбор анестезии1 день до операции – стационарное пребывание |
| Физиотерапия | Уместна | После операции | 2 недели профилактики тромбозаОбеспечить достаточное потребление жидкости, местное охлаждение, чтобы уменьшить отек |
Инфекция (<2%), гематома (синяк), остаточные симптомы, отек (до 6 месяцев), тромбоз (профилактика тромбоза является стандартной процедурой)
